Zvracení a průjem

Zvracení a průjem jsou běžné příznaky akutní gastroenteritidy, což je zánět trávicího systému postihující sliznici žaludku a střev. K dalším příznakům patří bolesti a křeče břicha, nucení na stolici, zvýšená teplota nebo horečka a celkové změny zdravotního stavu.

U dětí je akutní gastroenteritida velmi častá a většina dětí ji zažije opakovaně. Nejčastějšími původci jsou viry, známé jako "střevní viróza" nebo "střevní chřipka", následované bakteriálními infekcemi, jako jsou Salmonela a Campylobacter. Méně časté jsou parazitární infekce, otravy jídlem, intoxikace léky nebo drogami a další příčiny.

Tento článek se zaměřuje na virové a bakteriální infekce, které jsou nejběžnější.

Důležité informace na začátek

Největší riziko při akutní gastroenteritidě je dehydratace. Zvracení a průjem způsobují ztrátu vody a minerálů, což je obzvláště nebezpečné u malých dětí, které mají vysoký podíl tělesné vody. Je důležité sledovat stav hydratace, doplňovat tekutiny a v případě zhoršení stavu vyhledat lékařskou pomoc.

Zvracení

Zvracení předchází průjmu a někdy dojde k ústupu zvracení před rozvojem průjmu. Může se stát, že dítě zvrací i má průjem současně, což ztěžuje udržení hydratace.

Co dělat při zvracení?

• Zachovejte klid a uklidněte dítě.
• Připravte si misku nebo kyblík.
• Buďte dítěti stále nablízku, aby nedošlo k vdechnutí zvratků.
• Po opakovaném zvracení nedávejte dítěti ihned napít, počkejte 30-60 minut a poté podávejte studenou vodu po lžičkách.
• Použijte orální rehydratační roztok (ORS), pokud dítě toleruje.
• Kojení nepřerušujte, zvláště u nejmenších kojenců.
• U dětí na umělé výživě podávejte tekutiny nebo ORS a po několika hodinách malé porce mléka.
• Vyhněte se podávání coca coly a jiných sycených nápojů.
• Při teplotě nad 38°C podávejte léky na snížení horečky (čípky) nebo použijte fyzikální zábaly.

Průjem

• Průjem se definuje jako více než tři řídké stolice během 24 hodin. U plně kojených dětí může být tři stolice denně normální, zde sledujeme změny frekvence a konzistence.

Co dělat při průjmu?

• Nahrazujte ztracené tekutiny a minerály, opět podávejte vodu nebo ORS.
• Sledujte známky dehydratace, jako je frekvence močení.
• Kojení nepřerušujte, mezi kojením podávejte tekutiny nebo ORS.
• U dětí na umělé výživě pokračujte v běžném podávání a zároveň podávejte tekutiny.
• Dbáte na hygienu v plenkové oblasti, často omývejte a používejte ochranné krémy.
• Stravu volte lehce stravitelnou, jako jsou vařené brambory, rýže, těstoviny, mrkev nebo banán.

Léky

• Aktivní uhlí a Smecta pomáhají upravit konzistenci stolice.
• Hidrasec tlumí střevní sekreci a zkracuje dobu trvání průjmu, je na lékařský předpis.
• Tasectan tvoří ochranný film na sliznici střeva a je vhodný i pro novorozence.
• Antibiotika a některé další léky podáváme jen na doporučení lékaře.

Probiotika

Probiotika hrají pozitivní roli při léčbě a rekonvalescenci. Doporučuje se podávat kombinaci laktobacilů a kvasinek. Mezi vhodné přípravky patří Biopron nebo Enterol.

Dehydratace

Dehydratace je stav nedostatečné hydratace organismu, kdy tělo ztrácí více tekutin, než dokáže doplnit. U průjmu a zvracení je to hlavní obava, zejména u malých dětí. I když průjem a zvracení jsou obvykle samolimitující onemocnění, která se vyléčí bez následků, dehydratace může vést k vážným komplikacím.

Pokud tělo ztrácí vodu, krev se stává hustší a tělo začne šetřit vodou, což vede ke snížení prokrvení méně důležitých orgánů. Zvyšuje se srdeční akce a dechová frekvence, aby se krev okysličovala. Pokud se stav nezlepší, může dojít k zástavě močení a ovlivnění vědomí, což vyžaduje lékařský zásah.

Stupně dehydratace:

Mírná: Váhový úbytek do 5% hmotnosti, dítě je při vědomí, pociťuje žízeň, moč je tmavší. Střední: Váhový úbytek 5-10% hmotnosti, dítě je neklidné nebo spavé, končetiny jsou studené, sliznice suché, méně močí. Těžká: Váhový úbytek nad 10% hmotnosti, dítě je letargické nebo v bezvědomí, končetiny jsou studené a bledé, moč chybí více než 6 hodin, dýchání je zrychlené, vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Kdy vyhledat lékaře?

• U novorozenců a malých kojenců do 3 měsíců.
• Pokud dítě opakovaně zvrací nebo má vodnatý průjem více než 6-8x denně.
• Pokud se ve zvratcích nebo stolici objeví krev.
• Při známkách střední až těžké dehydratace.
• U rizikových pacientů (cukrovka, onkologické onemocnění).
• Pokud zvracení předcházelo zranění hlavy.
• Při podezření na otravu.
• Pokud se objeví porucha vědomí nebo křeče, ihned volat 155.

Prevence

Virové infekční průjmy Virové průjmy jsou nejčastěji způsobeny rotaviry, noroviry a adenoviry. Šíří se snadno, zejména v dětských kolektivech. Prevence zahrnuje důkladnou hygienu a očkování proti rotavirům.

Bakteriální infekční průjmy Bakteriální průjmy jsou způsobeny bakteriemi jako salmonela a campylobacter. Prevence zahrnuje správnou tepelnou úpravu potravin a důkladnou hygienu.

TÝM SANARE

Informace uvedene na teto strance jsou pouze orientacni a maji obecny charakter.Tyto informace v zadnem pripade nenahrazuji lekarskou ci jinou odbornou peci. Na zaklade zde uvedenych informaci, vcetne popisu prubehu chorob, neni mozne samostatne stanovit diagnozu ani zahajit lecbu. Pro stanoveni diagnozy a lecby je nezbytna konzultace s lekarem. Tyto stranky nenabizeji lecbu na dalku. Vsichni uzivatele techto stranek souhlasi s tim, ze je pouzivaji na vlastni riziko a nebezpeci. Neni mozne uplatnovat narok na nahradu skody zpusobenou primym nebo neprimo vyuzitim techto stranek a zde uvedenych informaci.